>>  La calcolosi della colecisti, una patologia troppo spesso sottovalutata


LA CALCOLOSI DELLA COLECISTI
UNA PATOLOGIA TROPPO SPESSO SOTTOVALUTATA E LE SUE COMPLICANZE.

La litiasi biliare rappresenza attualmente una delle principali cause di morbilita‘ nei paesi
occidentali.
Gli interventi sulla colecisti-vie biliari sono i piu' frequenti nell'ambito della chirurgia addominale.
Il 10/20 % della popolazione e' portatore di colelitiasi.
Fattori predisponenti sono : l'eta superiore ai 40 anni ,sesso femminile ,obesita', pregresse gravidanze ,iperlipemie.
La colelitiasi si presenza inoltre piu’frequentemente nei pazienti cirrotici , in pazienti portatori di malattie infiammatorie croniche del piccolo intestino o sottoposti a resezioni dell’ileo distale.
I calcoli presenti nella colecisti possono essere di colesterolo puro e misti e calcoli pigmentari.
La litiasi colesterinica , per lo piu' in forma mista ,rappresenta il 70 %, i calcoli pigmentari il restante 30 %.
Il colesterolo essendo insolubile in acqua , viene mantenuto in soluzione nella bile grazie alla fomazione di micelle in associazione con fosfolipidi e sali biliari.
I calcoli pigmentari sono costituiti di biluribinato di calcio.

A fonte di una elevata frequenza della colelitiasi ,nell'80 % circa i pazienti sono pressoche' asintomatici .
Di questo 80% circa il 15 /20 % terdera' a sviluppare episodi di dolore biliare nell'arco di circa 10
anni .
Nei soggetti che presentano manifestazioni cliniche riferibili alla colelitiasi , prevalentemente
episodi di coliche , una elevata percentuale sviluppera' complicanze negli anni successivi.

Il dolore biliare puo' manifestarsi in modo molto variegato:
Dolore epigastrico sordo e profondo
Dolore all' ipocondrio dx e sottoscapolare omolaterale
Dolore alla spalla e alla base del collo
Dolore irradiato a sn ,puo' simulare dolore stenocardico

COMPLICANZE

l) COLECISTITE ACUTA:

infiammazione acuta della colecisti ,nella maggioranza dei casi
su un quadro di colelitiasi.
Momento patogenetico e' l'ostruzione del dotto cistico da parte di un calcolo .
Conseguenza e' la stasi biliare nel lume del viscere con facile sovrainfezione batterica ed
associato insulto flogistico su base chimica.
Quadro clinico: dolore ,iperpiressia ,contrattura addominale ,peritonismo, leucocitosi ..

Al quadro clinico di colecistite acuta possono associarsi

a) Sub-ittero o ittero per spasmo dello sfintere di Oddi
b)Edema pancreatico
c)Massa palpabile in ipocondrio dx nel 25 % dei casi

Patologie trattate:

Istituti di competenza:

Surgery Team Torino

Contatto diretto

Medico chirurgo specializzato in chirurgia laparoscopica